El Ejercicio de Evaluación Clínica en Cuidados Paliativos (CEX): Una Intervención Basada en la Experiencia para Enseñar Habilidades de Comunicación al Final de la Vida

PROPÓSITO: Probar en piloto el "Ejercicio de Evaluación Clínica en Cuidados Paliativos (CEX)", una nueva intervención basada en la experiencia para enseñar habilidades de comunicación en la entrega de malas noticias y discusión del estado de código. La intervención permite a los docentes observar, evaluar y dar retroalimentación a los internos en sus discusiones con pacientes y familias. MÉTODO: En 2002-03, la intervención se pilotó entre 60 residentes de primer año en los Programas de Residencia en Medicina Interna Categórica en la Universidad de Pittsburgh. Los autores recopilaron mediciones de viabilidad en el momento de la intervención, y las actitudes de los internos se midieron antes y una semana después de la intervención y al final del año de internado. RESULTADOS: Cuarenta y cuatro residentes (73%) completaron la intervención. Las discusiones promediaron un total de 49.5 minutos (DS 24.1), divididos en 12.7 minutos (DS 7.5) para el asesoramiento previo a la discusión entre el residente y el docente observador, 25.6 minutos (DS 16.1) para la discusión residente-paciente y 12.1 minutos (DS 5.7) para la retroalimentación posterior a la discusión. Los residentes evaluaron favorablemente el CEX de Cuidados Paliativos (>3 en una escala de cinco puntos) en cuanto a la facilidad de organizar el ejercicio, el valor educativo, la calidad de la experiencia, el efecto en su comodidad con las discusiones, su importancia en su educación y el valor de la retroalimentación del preceptor. Las autoevaluaciones de competencia en comunicación mostraron mejoría una semana después de la intervención. CONCLUSIONES: El CEX de Cuidados Paliativos es factible y valorado positivamente por los residentes. Los hallazgos de este estudio piloto inicial respaldan el valor de esfuerzos adicionales para refinar la intervención, confirmar su viabilidad en otros entornos y validar su uso como herramienta educativa y de evaluación.