La Técnica Knickerbocker: Aspectos Técnicos y Resultados de un Centro Único de un Nuevo Método Endovascular para la Oclusión del Lumen Falso en la Disección Aórtica Crónica

PROPÓSITO: Describir los aspectos técnicos y los resultados tempranos de un nuevo método de fenestración endovascular para la oclusión del lumen falso en la disección aórtica crónica: la Técnica Knickerbocker. MÉTODOS: Un estudio observacional retrospectivo que incluyó a todos los pacientes tratados de manera consecutiva entre el 1 de noviembre de 2012 y el 31 de mayo de 2016, que se sometieron a reparación aórtica endovascular torácica con oclusión del lumen falso utilizando la Técnica Knickerbocker para aneurisma del lumen falso torácico en disección aórtica crónica en un centro de atención terciaria. Los objetivos principales consistieron en el éxito técnico (despliegue correcto del injerto de stent) y el éxito clínico (oclusión del lumen falso). Los puntos finales secundarios incluyeron la supervivencia general y la morbilidad después de 30 días. En 12 pacientes, se dispuso de tomografía computarizada angiográfica de seguimiento (CTA) y se evaluó el remodelado aórtico. RESULTADOS: Identificamos 16 pacientes elegibles (75% hombres, edad media: 69 años, rango: 52-80 años). El éxito técnico fue del 94%. La supervivencia general después de 30 días fue del 100%; hubo 1 reintervención aórtica (embolización adicional del lumen falso debido a endoleak tipo 1a en 1 paciente). La mediana del seguimiento total fue de 31.5 meses (rango: 3-66 meses). Cuatro (25%) de 16 pacientes murieron durante el seguimiento, en 3 de esos pacientes se desconoce la causa de la muerte, y 1 paciente desarrolló taponamiento cardíaco después de ser tratado con reparación aórtica endovascular torácica fenestrada. Se dispuso de seguimiento de imágenes con CTA en 12 pacientes (seguimiento de imágenes mediano: 27.5 meses, rango: 1-57 meses). Nueve (75%) de 12 pacientes mostraron remodelado aórtico torácico, y en 3 pacientes el tamaño del aneurisma se mantuvo estable. Ningún paciente mostró crecimiento del aneurisma. CONCLUSIÓN: La Técnica Knickerbocker es un método de fenestración endovascular factible para lograr la oclusión del lumen falso y el remodelado aórtico en la disección aórtica crónica con baja invasividad.