Menor mortalidad de Medicare entre un grupo de hospitales conocidos por su buena atención de enfermería

El objetivo de este estudio es investigar si los hospitales conocidos por ser buenos lugares para practicar la enfermería tienen una menor mortalidad de Medicare que los hospitales que son de otro modo similares en relación con diversas características organizativas no relacionadas con la enfermería. La investigación hasta la fecha sobre los determinantes de la mortalidad hospitalaria no se ha centrado en la organización de la enfermería. Aprovechamos la existencia de un conjunto de estudios de 39 hospitales que, por razones distintas a los resultados de los pacientes, han sido destacados como hospitales conocidos por su buena atención de enfermería. Emparejamos estos hospitales "magnet" con 195 hospitales de control, seleccionados de todos los hospitales no-magnet de EE. UU. con más de 100 altas de Medicare, utilizando un procedimiento de muestreo emparejado multivariante que controla las características hospitalarias. Las tasas de mortalidad de Medicare de hospitales magnet frente a hospitales de control se comparan utilizando modelos de componentes de varianza, que agrupan información sobre los cinco emparejamientos por hospital magnet, y ajustan las diferencias en la composición del paciente según lo medido por la mortalidad predicha. Las tasas de mortalidad observadas en los hospitales magnet son un 7.7% más bajas (9 muertes menos por cada 1,000 altas de Medicare) que las de los hospitales de control emparejados (P = .011). Después de ajustar por las diferencias en la mortalidad predicha, los hospitales magnet tienen una tasa de mortalidad un 4.6% más baja (P = .026, intervalo de confianza del 95% de 0.9 a 9.4 muertes menos por cada 1,000). Los mismos factores que conducen a los hospitales a ser identificados como efectivos desde el punto de vista de la organización de la atención de enfermería están asociados con una menor mortalidad entre los pacientes de Medicare.