Un ensayo aleatorizado del efecto de lentes de visión simple vs. lentes bifocales en la progresión de la miopía en niños con esoforia

ANTECEDENTES: Durante mucho tiempo se ha pensado que los bifocales reducen la progresión de la miopía infantil. Sin embargo, esta hipótesis no ha sido evaluada de manera definitiva. MÉTODOS: Realizamos un ensayo clínico aleatorizado para probar la hipótesis de que los bifocales desaceleran la progresión de la miopía en niños con esoforia de punto próximo. Ochenta y dos niños miopes fueron asignados al azar a gafas de visión simple (n = 40) o a bifocales con una adición de +1.50 D (n = 42) y se les siguió durante 30 meses. La refracción se midió mediante un refractor automatizado después de la cicloplegia. El resultado primario fue la progresión de la miopía, definida como la diferencia entre el equivalente esférico en la línea base y en el examen a los 30 meses, promediada entre ambos ojos. RESULTADOS: El seguimiento fue incompleto para seis niños en el grupo de bifocales y un niño en el grupo de visión simple. Entre los niños que completaron los 30 meses de seguimiento, la progresión de la miopía (equivalente esférico medio de los dos ojos) promedió 0.99 D para bifocales y 1.24 D para visión simple (no ajustado, p = 0.106; ajustado por edad, p = 0.046). Los grupos de tratamiento diferían en sus distribuciones acumulativas (procedimiento de Kolmogorov-Smirnov, p = 0.031). La evidencia de un efecto del tratamiento sobre el crecimiento en profundidad de la cámara vítrea fue similar (p = 0.046 por K.S.). CONCLUSIÓN: El uso de bifocales, en lugar de gafas de visión simple, por niños con esoforia de punto próximo parecía desacelerar la progresión de la miopía en un grado leve.