Cambios seculares en la prevalencia de prediabetes en EE. UU. definidos por hemoglobina A1c y glucosa plasmática en ayunas

OBJETIVO: Utilizando una muestra representativa a nivel nacional de la población civil no institucionalizada de EE. UU., estimamos la prevalencia de prediabetes y sus cambios durante 1999-2010. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN Y MÉTODOS: Los datos fueron de 19,182 individuos no embarazados de 12 años o más que participaron en las Encuestas Nacionales de Salud y Nutrición de 1999-2010. Definimos la prediabetes como hemoglobina A1c (A1C) de 5.7 a <6.5% (39 a <48 mmol/mol, A1C5.7) o glucosa plasmática en ayunas (FPG) de 100 a <126 mg/dL (glucosa en ayunas alterada IFG). Estimamos la prevalencia de prediabetes, A1C5.7 e IFG para 1999-2002, 2003-2006 y 2007-2010. Calculamos estimaciones estandarizadas por edad según la población del censo de EE. UU. de 2000 y utilizamos regresión logística para calcular las estimaciones ajustadas por edad, sexo, raza/etnicidad, razón de pobreza a ingreso y IMC. Se incluyeron participantes con diabetes autoinformada, A1C ≥ 6.5% (≥ 48 mmol/mol) o FPG ≥126 mg/dL. RESULTADOS: Entre aquellos mayores de 12 años, la prevalencia de prediabetes ajustada por edad aumentó del 27.4% (IC 95% 25.1-29.7) en 1999-2002 al 34.1% (32.5-35.8) en 2007-2010. Entre los adultos mayores de 18 años, la prevalencia aumentó del 29.2% (26.8-31.8) al 36.2% (34.5-38.0). Como medidas individuales entre personas mayores de 12 años, la prevalencia de A1C5.7 aumentó del 9.5% (8.4-10.8) al 17.8% (16.6-19.0), un aumento relativo del 87%, mientras que el IFG se mantuvo estable. Estos cambios en la prevalencia fueron similares en la población total, entre subgrupos y después de controlar por covariables. CONCLUSIONES: Durante 1999-2010, la prevalencia de prediabetes en EE. UU. aumentó debido a los incrementos en A1C5.7. Se necesita un monitoreo continuo de la prediabetes para identificar, cuantificar y caracterizar a la población de individuos de alto riesgo apuntados para esfuerzos continuos de prevención primaria de la diabetes.