Función del ventrículo derecho a lo largo del espectro de salud y enfermedad

El conocimiento de la estructura y función del ventrículo derecho (VD) ha estado históricamente rezagado con respecto al del ventrículo izquierdo (VI). Sin embargo, los avances en evaluaciones invasivas y no invasivas, combinados con análisis epidemiológicos, han mejorado la comprensión actual de la (patofisiología) del VD a lo largo del espectro de salud y enfermedad, y refuerzan la centralidad del VD en la contribución a los resultados clínicos. En el corazón sano, el acoplamiento ventrículo-arterial se conserva durante el reposo y en respuesta a un aumento en la demanda miocárdica (por ejemplo, ejercicio) debido a una reserva contráctil sustancial del VD. Sin embargo, la exposición prolongada a una mayor demanda miocárdica, como el ejercicio de resistencia, puede precipitar disfunción del VD, sugiriendo que a diferencia del VI, el VD no es capaz de mantener altos niveles de contractilidad durante períodos prolongados. Datos emergentes indican cada vez más que tanto la función del VI como la del VD contribuyen a la insuficiencia cardíaca clínica. Las reducciones en la calidad de vida, capacidad funcional y resultados clínicos generales se agravan entre los pacientes con insuficiencia cardíaca cuando hay evidencia de disfunción del VD. Además, el VD se ve afectado negativamente por la enfermedad vascular pulmonar, y entre los pacientes afectados, la función global del VD difiere según los mecanismos de la hipertensión pulmonar subyacente, que puede resultar de variaciones en la función de los sarcómeros dentro de los cardiomiocitos del VD.