Características de los pacientes chinos con síndrome de Brugada sintomático en Taiwán

Desde 1992, el síndrome de Brugada se ha reconocido cada vez más en todo el mundo, aunque su incidencia y distribución siguen sin estar claras. En Asia, se han notificado varios casos en Japón, Tailandia, Singapur y Vietnam. Sin embargo, se dispone de escasa información procedente de la población china. Desde junio de 1997, hemos identificado a 10 pacientes con diagnóstico de síndrome de Brugada en seis hospitales de Taiwán. Todos los pacientes eran varones con una edad media de 46 +/- 7 años (rango 36-61). Todos presentaron un perfil bioquímico, una angiografía coronaria y una ecocardiografía normales. Las manifestaciones clínicas variaron desde convulsiones y síncope hasta muerte cardíaca súbita. La RM y la TC ultrarrápida del corazón no mostraron anomalías. Se indujo taquicardia ventricular/fibrilación ventricular (VF) sostenida en 7 de los 8 pacientes a los que se les realizó un estudio electrofisiológico. La prueba de provocación farmacológica fue positiva en 4 de 5 pacientes. Uno de los 4 pacientes a los que se les realizó un estudio genético presentó una mutación en el gen SCN5A. Se implantó un desfibrilador automático implantable (ICD) en 8 pacientes. Durante un seguimiento medio de 29 +/- 17 meses (rango 2-54), 3 de los 8 pacientes con un ICD recibieron descargas apropiadas del ICD tras la implantación. Estos 3 pacientes, que posteriormente fueron tratados con fármacos antiarrítmicos, no volvieron a presentar descargas recurrentes del ICD. Dos pacientes que rechazaron la implantación del ICD siguen vivos y en buen estado sin tomar fármacos antiarrítmicos. Nuestro estudio demostró que las características clínicas de nuestros pacientes son similares a las descritas en la literatura y que el ICD es una modalidad de tratamiento eficaz para pacientes con VF recurrente. Sin embargo, los fármacos antiarrítmicos pueden ser beneficiosos para suprimir las recurrencias de arritmias en pacientes seleccionados.