Evaluación de la enfermedad residual mínima en la leucemia mieloide aguda

PROPÓSITO DE LA REVISIÓN: En los últimos 15 años, ha habido mejoras significativas en las tecnologías para detectar enfermedad residual mínima (ERM) en la leucemia mieloide aguda (LMA). Revisamos estudios recientes que destacan el potencial de nuevos ensayos estandarizados para proporcionar información pronóstica independiente y desarrollar enfoques de tratamiento más personalizados. HALLAZGOS RECIENTES: Los avances incluyen el establecimiento de ensayos de PCR cuantitativa en tiempo real optimizados (RQ-PCR) para los genes WT1 (comúnmente sobreexpresados y un posible objetivo terapéutico) y NPM1 mutante. Además, el monitoreo secuencial de ERM usando un ensayo RQ-PCR PML-RARA estandarizado internacionalmente ha sido utilizado con éxito para guiar la terapia dirigida molecularmente en la leucemia promielocítica aguda (LPA). También ha habido avances significativos en la citometría de flujo multiparamétrica (CFM) para detectar ERM, con la introducción de tecnología de 6-10 colores y una mejor comprensión del inmunofenotipo de las células madre leucémicas. RESUMEN: La detección sensible de ERM utilizando CFM y/o RQ-PCR se ha vuelto factible en prácticamente todos los pacientes con LMA. El monitoreo de ERM ahora se considera un estándar de atención en LPA. Estudios recientes proporcionan una fuerte justificación para ensayos prospectivos que investiguen los méritos de extender la detección de ERM para modificar la terapia y potencialmente mejorar el resultado en otros subtipos de LMA.