ANTECEDENTES: La trombocitopatía inducida por heparina descarta la posibilidad de adoptar heparina para el bypass cardiopulmonar. Para superar este problema, se pueden usar dos anticoagulantes: argatroban y bivalirudina. PRESENTACIÓN DEL CASO: Informamos sobre la adopción de argatroban durante el bypass cardiopulmonar para el trasplante de corazón en un paciente afectado por HIT, que había sido implantado previamente con un dispositivo de asistencia ventricular izquierda. A pesar de una dosificación adecuada, la reversión de la anticoagulación resultó ineficaz, lo que provocó una coagulopatía incontrolable y una hemorragia fatal. CONCLUSIONES: Argatroban podría ser una opción eficaz para pacientes seleccionados, pero se requieren más estudios y atención particular, especialmente en pacientes con implantación previa de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda.
Faggioli et al. (Mon,) estudiaron esta cuestión.