La Patología Cardíaca de la Obesidad Crónica Exógena

Se llevó a cabo una evaluación de la anatomía macroscópica y microscópica del corazón en la necropsia de 12 sujetos (seis hombres, seis mujeres) con obesidad crónica marcada. En cada caso, el peso del corazón observado fue considerablemente mayor que el predicho para el peso corporal ideal. Se encontró que nueve de los 12 sujetos tenían un aumento en el grosor de la pared del ventrículo izquierdo, y dos un aumento en el derecho. Los aumentos en el peso del corazón y en el grosor de la pared ventricular se debieron a la hipertrofia muscular que involucraba al ventrículo izquierdo o a ambos ventrículos. No se observó hipertrofia del ventrículo derecho ni aislada ni predominante. Se ha concluido que la hipertrofia miocárdica es una alteración anatómica más específica y significativa en los corazones de sujetos muy obesos que los hallazgos reportados previamente de exceso de grasa epicárdica e infiltración grasa del miocardio. Se ha discutido la relación entre el aumento crónico del trabajo del corazón en estos sujetos y el desarrollo de hipertrofia cardíaca. Los hallazgos en este estudio se han interpretado como un apoyo adicional a las proposiciones de que las manifestaciones de insuficiencia miocárdica ocurren en sujetos muy obesos sin evidencias de otra enfermedad cardíaca, que estas manifestaciones son las de falla ventricular izquierda predominante o biventricular, y que el cor pulmonale aislado no se desarrolla en ausencia de embolización pulmonar.