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El tratamiento antipsicótico está asociado con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores (EACMs), y el riesgo puede variar según la multimorbilidad y los medicamentos concomitantes. Utilizando registros electrónicos de salud de Hong Kong, seguimos a 26,274 adultos libres de EACM (de 18 a 65 años) con multimorbilidad que iniciaron antipsicóticos, capturando datos demográficos, condiciones crónicas y uso de medicamentos previos. Aplicamos un árbol de supervivencia de inferencia condicional para definir perfiles de riesgo clínicamente interpretables y comparamos diez modelos de aprendizaje automático de tiempo hasta el evento utilizando curvas ROC dependientes del tiempo, calibración y análisis de curva de decisión. El perfil de mayor riesgo fue edad >48 años con enfermedad renal crónica, uso de antibacterianos/antiplaquetarios, sin uso de antidepresivos y sin cáncer metastásico (171.3 por 1,000 años-persona). Un modelo de bosque aleatorio de supervivencia mostró la mejor discriminación (C-estadísticas 0.841, 0.835 y 0.824 a 1, 3 y 5 años, respectivamente), con edad, uso de antidepresivos y enfermedad renal crónica como predictores clave. Estos resultados apoyan la estratificación del riesgo cardiovascular práctica para iniciadores de antipsicóticos con multimorbilidad.
Sun et al. (Fri,) estudiaron esta cuestión.