¿Qué tipo de ciencia básica para la medicina clínica?

Resumen La medicina clínica implica decisiones explicativas sobre los nombres, mecanismos y causas de la enfermedad, así como decisiones gerenciales para intervenciones terapéuticas que prevengan o alteren la enfermedad. Aunque ambos tipos de decisiones dependen de las construcciones intelectuales utilizadas en los experimentos, los procedimientos científicos requeridos para las decisiones gerenciales sobre personas enfermas difieren de los métodos utilizados para la ciencia explicativa en los materiales más simples del trabajo de laboratorio. Dado que el enfoque científico de la medicina se ha dirigido principalmente hacia los mecanismos explicativos, aún no se ha desarrollado una "ciencia básica" adecuada para la toma y evaluación de decisiones gerenciales. Los desafíos de la nueva "ciencia básica" en la gestión clínica incluyen la reducción de la variabilidad del observador, el desarrollo de nuevos sistemas de taxonomía, el establecimiento de criterios para diversos juicios clínicos y la mejora de la cuantificación de la "normalidad", pronóstico y terapia. Aunque el lenguaje, la lógica, la ciencia del comportamiento y la estadística ofrecerán asistencia metodológica, las estrategias fundamentales deben derivarse de la experiencia clínica directa con los pacientes.