Asociación entre el nivel de calprotectina fecal y la curación endoscópica y radiológica combinada en pacientes con enfermedad de Crohn que reciben terapia anti-factor de necrosis tumoral

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La curación endoscópica y radiológica combinada, o curación profunda, está asociada con resultados favorables en pacientes con enfermedad de Crohn; por lo tanto, un biomarcador no invasivo para predecir la curación profunda sería invaluable. Evaluamos la utilidad de la calprotectina fecal para predecir la curación profunda en pacientes con enfermedad de Crohn que reciben terapia anti-factor de necrosis tumoral TNF. MÉTODOS: Analizamos los registros de pacientes con enfermedad de Crohn que recibieron terapia anti-factor de necrosis tumoral y se sometieron a evaluación endoscópica, evaluación radiológica y medición de calprotectina fecal dentro de un período de 3 meses, entre agosto de 2017 y noviembre de 2018. Los resultados de los estudios endoscópicos y radiológicos fueron revisados independientemente por dos endoscopistas gastrointestinales y un radiólogo gastrointestinal, respectivamente. También se midieron la proteína C-reactiva sérica y la albúmina. RESULTADOS: De 268 pacientes analizados, 77 (28.7%) tuvieron curación profunda, 36 (13.4%) solo curación endoscópica, 36 (13.4%) solo curación radiológica y 119 (44.4%) no tuvieron ninguna. La duración media del tratamiento anti-TNF fue de 40.0 meses. El grupo de curación profunda tuvo el nivel medio de calprotectina fecal más bajo (56.5 mg/kg) entre los cuatro grupos (p <0.001). El nivel de corte de calprotectina fecal de 81.1 mg/kg mostró una sensibilidad de 0.623 y una especificidad de 0.817 para predecir curación profunda (área bajo la curva característica de operación del receptor AUROC, 0.767; intervalo de confianza del 95%, 0.702-0.832). La adición de la proteína C-reactiva sérica y la albúmina sérica a la calprotectina fecal aumentó aún más el AUROC a 0.805 (intervalo de confianza del 95%, 0.752-0.858). CONCLUSIONES: La calprotectina fecal, cuando se combina con la proteína C-reactiva sérica y la albúmina, mostró un rendimiento aceptable en la predicción de la curación profunda en pacientes con enfermedad de Crohn.