TC recurrente, exposición acumulativa a la radiación y riesgos asociados de cáncer inducido por radiación a partir de TC en adultos

PROPÓSITO: Estimar la exposición acumulativa a la radiación y el riesgo atribuible de por vida (LAR) de cáncer inducido por radiación a partir de la tomografía computarizada (TC) en pacientes adultos en un centro médico académico de atención terciaria. MATERIAL Y MÉTODOS: Este estudio, conforme a HIPAA, fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional con exención de consentimiento informado. La cohorte comprendió 31,462 pacientes que se sometieron a TC diagnóstica en 2007 y que habían tenido 190,712 exámenes de TC en los 22 años anteriores. Se estimó la exposición acumulativa a la radiación de TC de cada paciente sumando las dosis efectivas típicas de TC, y se utilizó la metodología de los Efectos Biológicos de la Radiación Ionizante (BEIR) VII para estimar el LAR en función del sexo y la edad en cada exposición. Se utilizaron códigos de facturación ICD9 y información de entrada de pedidos electrónicos para estratificar a los pacientes con LAR mayor al 1%. RESULTADOS: El treinta y tres por ciento de los pacientes se sometieron a cinco o más exámenes de TC en su vida y el 5% se sometieron entre 22 y 132 exámenes. Quince por ciento recibió dosis efectivas acumulativas estimadas de más de 100 mSv y el 4% recibió entre 250 y 1375 mSv. El LAR asociado tuvo valores medios y máximos del 0.3% y 12% para la incidencia de cáncer y del 0.2% y 6.8% para la mortalidad por cáncer, respectivamente. Se estimó que las exposiciones a TC producían el 0.7% de la incidencia de cáncer basal total esperada y el 1% de la mortalidad total por cáncer. El siete por ciento de la cohorte tuvo un LAR estimado mayor al 1%, de los cuales el 40% no tenía antecedentes de malignidad o un historial de cáncer sin evidencia de enfermedad residual. CONCLUSIÓN: La exposición acumulativa a la radiación de TC se sumó de manera incremental al riesgo de cáncer basal en la cohorte. Mientras que la mayoría de los pacientes acumulan riesgos bajos de cáncer inducido por radiación, un subgrupo podría estar en mayor riesgo debido a imágenes de TC recurrentes.