Una revisión de los predictores psicosociales previos al tratamiento para el control del peso

Impulsados por la gran heterogeneidad de los resultados individuales en el tratamiento de la obesidad, muchos estudios han intentado predecir los resultados de peso a partir de la información recopilada de los participantes antes de comenzar el programa. Identificar predictores significativos de los resultados de pérdida de peso es fundamental para mejorar los tratamientos para la obesidad, ya que podría ayudar a los profesionales a centrar los esfuerzos en aquellos que son más propensos a beneficiarse, sugerir tratamientos suplementarios o alternativos para aquellos que tienen menos probabilidades de tener éxito y ayudar en la adecuación de individuos a diferentes tratamientos. Hasta la fecha, sin embargo, los esfuerzos de investigación han resultado en modelos predictivos débiles con una utilidad práctica limitada. Los dos objetivos principales de este artículo son revisar los mejores predictores psicosociales a nivel individual previos al tratamiento de la pérdida de peso a corto y largo plazo (1 año o más) e identificar las necesidades de investigación y proponer direcciones para futuros trabajos en esta área. Los resultados de estudios originales publicados desde 1995 muestran que pocos intentos previos de pérdida de peso y un estilo cognitivo autónomo y automotivado son los mejores predictores prospectivos de una gestión exitosa del peso. En las muestras más obesas, un índice de masa corporal (IMC) inicial más alto también puede correlacionarse con mayores pérdidas de peso absolutas. Varias variables, incluyendo el consumo compulsivo de alimentos, la desinhibición y restricción alimentaria, y la depresión/ánimo claramente no predicen los resultados del tratamiento, cuando se evalúan antes del tratamiento. Es importante señalar que, para un número considerable de constructos psicosociales (por ejemplo, autoeficacia alimentaria, imagen corporal, autoestima, expectativas de resultado, calidad de vida específica del peso y varias variables relacionadas con el ejercicio), la evidencia es sugestiva pero inconsistente o demasiado escasa para llegar a una conclusión informada. Los resultados se discuten en el contexto de las limitaciones conceptuales y metodológicas pasadas y presentes, y se describen varias direcciones de investigación futuras.