Eficacia comparativa de los antagonistas del receptor de serotonina (5-HT3) en pacientes sometidos a cirugía: una revisión sistemática y un metaanálisis en red

ANTECEDENTES: Los antagonistas del receptor de serotonina (5-HT3) se utilizan comúnmente para disminuir las náuseas y los vómitos en pacientes quirúrgicos. Realizamos una revisión sistemática sobre la eficacia comparativa de los antagonistas del receptor 5-HT3. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en MEDLINE, Embase y el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados para identificar estudios que compararan antagonistas del receptor 5-HT3 entre sí, con placebo y/o combinados con otros agentes antieméticos para pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos. La revisión de los resultados de búsqueda, la abstracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo fueron realizadas de forma independiente por dos revisores. Se llevó a cabo un metaanálisis por efectos aleatorios y un metaanálisis en red (NMA). Número de registro PROSPERO: CRD42013003564. RESULTADOS: En total, se incluyeron 450 estudios y 80,410 pacientes tras la revisión de 7,608 citas y 1,014 artículos de texto completo. Significativamente menos pacientes experimentaron náuseas con cualquier medicamento en comparación con el placebo, excepto por ondansetron más metoclopramida en un NMA que incluyó 195 ECA y 24,230 pacientes. Significativamente menos pacientes experimentaron vómitos con cualquier medicamento en comparación con el placebo, excepto por palonosetron más dexametasona en un NMA que incluyó 238 ECA y 12,781 pacientes. Todos los agentes resultaron en significativamente menos pacientes con náuseas y vómitos posoperatorios frente al placebo en un NMA que incluyó 125 ECA y 16,667 pacientes. CONCLUSIONES: Granisetron más dexametasona fue a menudo el antiemético más efectivo, con el número necesario para tratar variando de dos a nueve.