Variación interobservador del diagnóstico histopatológico en ensayos clínicos sobre glioma: la perspectiva de un clínico

Varios estudios han proporcionado amplia evidencia de una variación interobservador clínicamente significativa del diagnóstico histológico de glioma. Esta variación interobservador tiene un efecto tanto en la tipificación como en la clasificación de los tumores gliales. Dado que las decisiones de tratamiento se basan en el diagnóstico histológico y la clasificación, esto afecta la atención al paciente: una clasificación y clasificación erróneas pueden resultar tanto en sobredotación como en subtratamiento. En particular, la dosis de radioterapia y el uso de quimioterapia están afectados por el grado y la línea del tumor. También afecta la realización e interpretación de ensayos clínicos sobre glioma, en particular de estudios sobre gliomas de grado II y grado III. Aunque los ensayos con revisión patológica central previa a la inclusión resultarán en una población de pacientes más homogénea, la interpretación y validez externa de tales ensayos aún se ven afectadas por esto, y la pregunta de si los resultados de dichos ensayos pueden generalizarse a pacientes diagnosticados y tratados en otros lugares sigue sin respuesta. Aunque la clasificación molecular puede ayudar en la tipificación y clasificación de tumores, hasta hoy esto sigue en su infancia y es poco probable que reemplace completamente la clasificación histológica. Se debería considerar la revisión patológica de rutina en la práctica clínica diaria. Urgentemente se necesitan criterios histológicos más objetivos para el grado y la línea de los gliomas.