Transplante de médula autóloga para linfoma maligno: un informe de 101 casos de Seattle.

Entre octubre de 1979 y enero de 1988, 101 pacientes con linfoma maligno que fracasaron en el tratamiento de inducción inicial o que recaían recibieron quimioterapia o quimiorradioterapia en combinación a altas dosis, seguida de infusión de médula ósea autóloga. Veintiocho de los 101 pacientes sobreviven, 18 de los cuales están libres de enfermedad durante una mediana de 26 (rango, 12 a 66) meses. Las probabilidades actuariales a 5 años de supervivencia, supervivencia libre de eventos (EFS) y recaída tras el trasplante fueron del 20%, 11% y 84%, respectivamente. El análisis multivariado mostró que la probabilidad de EFS disminuyó entre los pacientes trasplantados con un puntaje de Karnofsky de menos del 80%. El linfoma recurrente después del trasplante fue la causa más importante de fracaso del tratamiento, con 36 de 62 recaídas ocurriendo dentro de los 100 días desde la infusión de médula. La recaída temprana, pero no la tardía, fue más frecuente en pacientes trasplantados por linfoma avanzado, y tanto las recaídas tempranas como tardías aumentaron entre los pacientes con rendimiento clínico deficiente antes del trasplante o histología de linfoma de alto grado. Diez pacientes que recurrieron después del trasplante están vivos, siete en remisión. Mejorar aún más estos resultados requerirá un trasplante más temprano, regímenes preparativos mejorados o terapia temprana postrasplante.