Duración de la estancia hospitalaria y tasa de readmisión para pacientes neuroquirúrgicos

ANTECEDENTES: La tasa de readmisión hospitalaria se ha convertido en un indicador principal de calidad de atención, con penalizaciones impuestas a los hospitales con altas tasas de readmisión. Al mismo tiempo, los aseguradores están aumentando la presión para una mayor eficiencia y reducción de costos, incluyendo la disminución de la duración de las estancias hospitalarias (LOS). OBJETIVO: Analizar el servicio de los autores para determinar si existe una relación entre LOS y las tasas de readmisión. MÉTODOS: Se analizaron los registros de pacientes admitidos en la institución de los autores desde octubre de 2007 hasta junio de 2014 por varios datos, incluyendo LOS inicial, la ocurrencia de readmisión, diagnósticos de admisión y secundarios, y la disposición al alta. RESULTADOS: De 9409 encuentros de pacientes, hubo 925 readmisiones. La LOS promedio fue de 6 días. El análisis univariante indicó una tasa de readmisión más alta con más diagnósticos al momento de la admisión (P < .001) y una asociación entre el tipo de seguro y la readmisión (P < .001), así como una disminución de la LOS promedio anual (P = .0045). El análisis multivariante indicó asociaciones estadísticamente significativas entre una LOS más prolongada (P = .03) y el seguro gubernamental (P < .01). CONCLUSIÓN: Una disminución de la LOS a lo largo del tiempo se ha asociado con un aumento de la tasa de readmisión a nivel poblacional. Sin embargo, a nivel individual, una LOS prolongada se asoció con un mayor riesgo de readmisión. Esto se atribuyó a las comorbilidades del paciente. Sin embargo, este aumento en la tasa de readmisión puede representar muchos factores incluyendo el estado general de salud de los pacientes. Así, la tasa de readmisión puede representar una carga de enfermedad en lugar de una métrica válida para la calidad de la atención.