Fosfolípidos plasmáticos: un prometedor parámetro bioquímico simple para evaluar la gravedad de la infección por COVID-19

ANTECEDENTES: La pandemia de Coronavirus-19 (COVID-19) es un problema de salud pública mundial que se conoce en China desde el 25 de diciembre de 2019. Los fosfolípidos son componentes estructurales del citoesqueleto y de las membranas celulares de los mamíferos. Suprimen la unión del virus a la membrana plasmática y la posterior replicación en las células pulmonares. En el pulmón infectado por el virus, los fosfolípidos son altamente propensos a la oxidación por especies reactivas de oxígeno, lo que conduce a la producción de fosfolípidos oxidados (OxPLs). OBJETIVO: Este estudio se realizó para explicar la correlación entre el nivel de fosfolípidos plasmáticos en pacientes con infección por COVID-19 y los niveles de tormentas de citoquinas para evaluar la gravedad de la enfermedad. MÉTODOS: Se recolectaron muestras de plasma de 34 pacientes inscritos con infección leve, moderada y grave por COVID-19. Se estimaron el hemograma completo (CBC), los niveles plasmáticos de D-dímero, ferritina, proteína C-reactiva (PCR), colesterol, colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C), colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), fosfolípidos, fosfolipasa A2 secretoria (sPLA2)α2 y tormentas de citoquinas, y se detectó la tomografía computarizada (TC) pulmonar. RESULTADOS: La imagen del CBC mostró la presencia de leucopenia, linfopenia y eosinopenia en pacientes con infección por COVID-19. Además, se encontró un aumento significativo en los niveles plasmáticos de D-dímero, PCR, ferritina, factor de necrosis tumoral (TNF)-α, interleucina (IL)-1β, IL-6, e IL-13 así como la actividad de sPLA2α2 en comparación con personas normales. Sin embargo, los niveles plasmáticos de fosfolípidos disminuyeron en pacientes con infección moderada y grave por COVID-19, así como disminuyeron significativamente los niveles de triacilgliceroles y HDL-C en plasma de pacientes con infección grave solamente, en comparación con personas normales. Además, una tomografía computarizada del pulmón mostró la presencia de inflamación en un paciente con infección leve, moderada y grave por COVID-19. CONCLUSIONES: Este estudio muestra que existe una correlación entre la depleción de fosfolípidos plasmáticos y la tormenta de citoquinas elevada en pacientes con infección por COVID-19. La depleción de los niveles de fosfolípidos plasmáticos en pacientes con infección por COVID-19 se debe al estrés oxidativo, la inducción de la tormenta de citoquinas y la respuesta inflamatoria sistémica después de daño en las células endoteliales que promueven la coagulación. Según el conocimiento actual, los pacientes con infección por COVID-19 pueden necesitar administrar terapia de reemplazo de surfactante e inhibidores de sPLA2 para tratar el síndrome de dificultad respiratoria, lo que les ayuda a mantener las estructuras de surfactante interconectadas.