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Wolfe definió cuatro clases diferentes de patrones parenquimatosos de la mama y afirmó que estaban asociados con diferentes riesgos para el desarrollo posterior de cáncer de mama. Egan y Mosteller sugirieron que estos patrones no constituían un verdadero factor de riesgo, más bien el efecto era causado por la mayor dificultad para detectar cánceres de mama en los patrones densos (P2, DY) en comparación con los patrones grasos (N1, P1). De manera similar, Mendell creía que se introdujo un sesgo en el trabajo de Wolfe al requerir una mamografía negativa antes de que un paciente ingresara al estudio. Este estudio de 221 cánceres prevalentes y 706 incidentes seguido durante hasta 10 años indica que efectivamente existe un efecto de enmascaramiento, pero que opera además de una diferencia en el riesgo de cáncer de mama dentro de las cuatro clases de Wolfe. Se encuentra que la hipótesis de Wolfe es válida.
Whitehead et al. (Sun,) estudiaron esta cuestión.
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