Diagnóstico del Trastorno Depresivo Mayor VI

Se ha evaluado considerable investigación sobre pruebas biológicas y psicológicas para varios trastornos psiquiátricos; sin embargo, pocas pruebas objetivas están incluidas en el DSM-IV como criterios diagnósticos. Se sugirió recientemente que las pruebas existentes son insuficientemente precisas para ser incluidas como criterios diagnósticos. Si bien es cierto que hay limitaciones en la sensibilidad y/o especificidad de tales pruebas, esto no debería descartarlas como criterios diagnósticos efectivos. Los estudios que examinan la eficiencia diagnóstica de los conjuntos de criterios del DSM demuestran que los criterios individuales varían en su sensibilidad y especificidad. En el presente artículo, sugerimos que el mismo estándar debería aplicarse a la evaluación de pruebas objetivas. Es decir, sugerimos cambiar la perspectiva utilizada para evaluar el rendimiento de las medidas biológicas y psicológicas de la tradicional que las examina como pruebas diagnósticas a otra en la que estas medidas se evalúan como criterios diagnósticos. Hasta donde sabemos, ningún investigador previo ha comparado el rendimiento psicométrico de una prueba objetiva con el rendimiento psicométrico de los criterios de síntomas del DSM-IV. El informe reciente del comité para desarrollar una agenda de investigación para la fase de planificación inicial del DSM-V discutió el uso de escalas de síntomas autoinformadas como posibles criterios diagnósticos en entornos no psiquiátricos. En el presente informe del proyecto de Métodos de Rhode Island para Mejorar la Evaluación Diagnóstica y los Servicios, examinamos el rendimiento de un cuestionario de depresión autoinformado como criterio diagnóstico para el trastorno depresivo mayor (TDM). Comparamos el rendimiento del Inventario Diagnóstico para la Depresión con el rendimiento de los criterios de síntomas del TDM del DSM-IV en 1138 pacientes ambulatorios psiquiátricos. Los resultados indicaron que la eficiencia diagnóstica del Inventario Diagnóstico para la Depresión fue similar al criterio de pérdida de interés o placer, y superior a todos los restantes criterios de síntomas del TDM del DSM-IV, excepto al estado de ánimo bajo. Discutimos cuestiones relacionadas con el posible uso de una escala de síntomas de depresión autoadministrada como criterio diagnóstico.