Hiposmia idiopática como un signo preclínico de la enfermedad de Parkinson

La disfunción olfativa es un síntoma temprano y común en la enfermedad de Parkinson (EP). En un esfuerzo por determinar si la disfunción olfativa, por lo demás inexplicada (idiopática), está asociada con un mayor riesgo de desarrollar EP, diseñamos un estudio prospectivo en una cohorte de 361 parientes asintomáticos (padres, hermanos o hijos) de pacientes con EP. Se utilizó una combinación de tareas de detección, identificación y discriminación olfativa para seleccionar grupos de individuos hiposmicos (n = 40) y normosmicos (n = 38) para una evaluación de seguimiento clínico de 2 años y tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT), utilizando 123Ibeta-CIT como un ligando del transportador de dopamina, para evaluar la función dopaminérgica nigroestriatal en el inicio y 2 años después del inicio. Se utilizó un cuestionario validado, sensible a la presencia de parkinsonismo, en el seguimiento de los 283 parientes restantes. A los 2 años del inicio, el 10% de los individuos con hiposmia idiopática, que también tenían una unión de 123Ibeta-CIT fuertemente reducida al inicio, habían desarrollado EP clínica en comparación con ninguno de los otros parientes de la cohorte. En los parientes hiposmicos no parkinsonianos restantes, la tasa promedio de disminución en la unión del transportador de dopamina fue significativamente mayor que en los parientes normosmicos. Estos resultados indican que la disfunción olfativa idiopática está asociada con un aumento del riesgo de desarrollar EP de al menos el 10%.