Predicción espacial de la prevalencia de Plasmodium falciparum en Somalia

ANTECEDENTES: Los mapas de distribución de la malaria son vitales para la asignación óptima de recursos para actividades antimaláricas. Existe una falta de mapas de malaria contemporáneos y fiables en los países endémicos de África subsahariana. Este problema es particularmente agudo en países de baja transmisión de malaria, como los ubicados en el cuerno de África. MÉTODOS: Se reunieron datos de una encuesta nacional de muestras en cluster de malaria en 2005 y encuestas de cluster rutinarias en 2007 para Somalia. Se utilizaron pruebas diagnósticas rápidas para examinar la presencia de parásitos de Plasmodium falciparum en muestras de sangre obtenidas por punción en el dedo de individuos de todos los grupos de edad. Se utilizaron modelos geoespaciales bayesianos, con covariables ambientales y de encuesta, para predecir mapas continuos de prevalencia de malaria en toda Somalia y definir la incertidumbre asociada con las predicciones. RESULTADOS: Para los análisis, el país se dividió en norte y sur. En el norte, el mes de la encuesta, la distancia al agua, la precipitación y la temperatura no tenían asociación significativa con la prevalencia de P. falciparum cuando se tenía en cuenta la correlación espacial. En contraste, todas las covariables, excepto la distancia al agua, estaban significativamente asociadas con la prevalencia de parásitos en el sur. La inclusión de covariables mejoró el ajuste del modelo para el sur pero no para el norte. La precisión del modelo fue mayor en el sur. La mayor parte del país tenía una prevalencia predicha de o = 5% de prevalencia que estaba predominantemente en el sur. CONCLUSIÓN: Los mapas mostraron que la transmisión de malaria en Somalia variaba de hipo- a meso-endémica. Sin embargo, incluso después de incluir las covariables seleccionadas en el modelo, aún quedaba una cantidad considerable de variación espacial no explicada en la prevalencia de parásitos, indicando efectos de otros factores no capturados en el estudio. No obstante, los mapas presentados aquí proporcionan la mejor información contemporánea sobre la prevalencia de malaria en Somalia.