Diseminación de células tumorales circulantes venosas pulmonares antes de la resección tumoral y la recaída de la enfermedad

Aproximadamente el 50% de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) en etapa temprana que se someten a cirugía con intención curativa recaerán en un plazo de 5 años1,2. La detección de células tumorales circulantes (CTCs) en el momento de la cirugía puede representar una herramienta para identificar a los pacientes con mayor riesgo de recurrencia a quienes se les recomienda un monitoreo más frecuente. Aquí preguntamos si las CTCs venosas pulmonares detectadas por CellSearch (PV-CTCs) en la resección quirúrgica de NSCLC en etapa temprana representan subclones responsables de la recaída posterior de la enfermedad. Se detectaron PV-CTCs en el 48% de 100 pacientes inscritos en el estudio TRACERx3, se asociaron con recaídas específicas del cáncer de pulmón y permanecieron como un predictor independiente de recaída en un análisis multivariado ajustado por la etapa tumoral. En un estudio de caso, el perfil genómico de PV-CTCs individuales recolectadas durante la cirugía reveló una mayor superposición de mutaciones con las metástasis detectadas 10 meses después (91%) que con el tumor primario (79%), lo que sugiere que las PV-CTCs que se diseminan tempranamente fueron responsables de la recaída de la enfermedad. En conjunto, la enumeración de PV-CTCs y el perfil genómico destacan el potencial de las PV-CTCs como predictores tempranos de recurrencia de NSCLC después de la cirugía. Sin embargo, la limitada sensibilidad de las PV-CTCs para predecir la recaída sugiere que son necesarios estudios adicionales utilizando una cohorte independiente más grande para confirmar y definir mejor el potencial utilidad clínica de las PV-CTCs en NSCLC en etapa temprana. Las células tumorales venosas pulmonares diseminadas antes de la resección tumoral son heterogéneas, predicen la recaída y siembran futuras metástasis del cáncer de pulmón.