La asociación entre la toxicidad financiera y el arrepentimiento del tratamiento en hombres con cáncer de próstata localizado

ANTECEDENTES: La toxicidad financiera está emergiendo como un resultado importante centrado en el paciente y está poco estudiada en pacientes con cáncer de próstata. Buscamos entender la asociación entre la carga financiera y el arrepentimiento del tratamiento en hombres con cáncer de próstata localizado para evaluar mejor el papel de las discusiones financieras en la asesoría del paciente. MÉTODOS: Utilizando el conjunto de datos del Análisis de Efectividad Comparativa de Cirugía y Radiación, identificamos a todos los hombres reclutados entre 2011 y 2012 que se sometieron a cirugía, radiación o vigilancia activa por cáncer de próstata localizado. La carga financiera y el arrepentimiento del tratamiento fueron evaluados a los 3 y 5 años. La asociación entre la carga financiera y el arrepentimiento fue evaluada utilizando regresión logística longitudinal multivariable, controlando las características demográficas y de enfermedad, tratamiento, resultados funcionales y expectativas del paciente. RESULTADOS: De los 2924 pacientes elegibles, las evaluaciones de arrepentimiento y carga financiera para el seguimiento a 3 y/o 5 años estaban disponibles para el 81% (n = 2359). Después de ajustar por covariables relevantes, la carga financiera de "finanzas en general" se asoció con el arrepentimiento del tratamiento a los 3 años (razón de momios OR = 2.47, intervalo de confianza IC = 1.33 a 4.57; P = .004); sin embargo, esta asociación dejó de ser estadísticamente significativa en el seguimiento a 5 años (OR = 1.19, IC = 0.56 a 2.54; P = .7). CONCLUSIONES: En esta muestra poblacional de hombres con cáncer de próstata localizado, observamos asociaciones entre la carga financiera y el arrepentimiento del tratamiento. Nuestros hallazgos sugieren que los costos indirectos del tratamiento, especialmente durante los primeros 3 años después del diagnóstico, pueden afectar a los pacientes de manera más profunda que los costos directos y son importantes para incluir en la toma de decisiones compartida.