La Asociación de Depresión Comórbida con Mortalidad en Pacientes con Diabetes Tipo 2

OBJETIVO: Evaluamos si los pacientes con depresión menor y mayor comórbida y diabetes tipo 2 tenían una tasa de mortalidad más alta durante un período de 3 años en comparación con pacientes con diabetes sola. DISEÑO Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN: En una gran organización de mantenimiento de salud (HMO), se encuestaron 4,154 pacientes con diabetes tipo 2 y se les dio seguimiento durante hasta 3 años. Los pacientes inicialmente completaron un cuestionario escrito, y se recopilaron datos automatizados de diagnóstico, laboratorio y farmacia de la HMO, así como datos de mortalidad del estado de Washington para evaluar las complicaciones de la diabetes y las muertes. Se utilizaron modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox para calcular los motivos de riesgo ajustados de muerte para cada grupo en comparación con el grupo de referencia. RESULTADOS: Hubo 275 (8.3%) muertes en 3,303 pacientes sin depresión en comparación con 48 (13.6%) muertes en 354 pacientes con depresión menor y 59 (11.9%) muertes entre 497 pacientes con depresión mayor. Un modelo de riesgos proporcionales con ajuste por edad, sexo, raza/etnicidad y nivel educativo encontró que en comparación con el grupo no deprimido, la depresión menor se asoció con un aumento de 1.67 veces en la mortalidad (P = 0.003), y la depresión mayor se asoció con un aumento de 2.30 veces (P < 0.0001). En un segundo modelo que controló múltiples mediadores potenciales, tanto la depresión menor como la mayor permanecieron como predictores significativos de mortalidad. CONCLUSIONES: Entre los pacientes con diabetes, tanto la depresión menor como la mayor están fuertemente asociadas con un aumento de la mortalidad. Se necesitarán más investigaciones para desentrañar las relaciones causales entre la depresión, los factores de riesgo conductuales (adherencia a regímenes médicos), las complicaciones de la diabetes y la mortalidad.