La forma del paladar se asocia con los resultados de la estimulación unilateral del nervio hipogloso

OBJETIVO: El objetivo fue determinar la posible asociación entre la forma del paladar y los resultados de la estimulación unilateral del nervio hipogloso (HNS). MÉTODOS: Se revisaron y evaluaron videos de endoscopia durante el sueño inducido por fármacos (DISE) preoperatorios por 3 revisores ciegos para determinar el estrechamiento de las vías respiratorias en la unión del paladar duro y blando (HP), en el genu del paladar blando y en el velo inferior, como se describe en Woodson (2014). La puntuación fue la siguiente: 1-vía respiratoria abierta, 2-estrecha, 3-estrechamiento severo. La forma general del paladar (oblicua, intermedia o vertical) se determinó en base a criterios previos. El tratamiento quirúrgico exitoso se definió por el polisomnograma de titulación de HNS como una reducción de ≥50% en el índice de apnea-hipopnea (AHI) a <15 eventos/h. RESULTADOS: La tasa de éxito general fue del 73%. La tasa de éxito fue menor en pacientes con forma de paladar vertical en comparación con las otras formas (56% frente a 75%, p = 0.029). La puntuación HP 3 en comparación con las puntuaciones 2 y 1 se asoció con tasas de éxito más bajas (60% frente a 76%, p = 0.028), pero las puntuaciones del genu y del velo no se asociaron con los resultados. Los pacientes con puntuación HP 3 y obstrucción relacionada con la pared lateral orofaríngea completa tuvieron resultados notablemente peores (22% frente a 74%, p = 0.026). La puntuación HP 3 (OR 0.45, 95%IC 0.22-0.92) y la forma de paladar vertical (OR 0.33, 95%IC 0.15-0.78) estaban independientemente asociadas con menores probabilidades de respuesta quirúrgica después de ajustar por los hallazgos de DISE, edad, género y IMC. CONCLUSIÓN: La forma de paladar vertical y el estrechamiento en la unión del paladar duro y blando están asociados independientemente con tasas de éxito quirúrgico de HNS más bajas. NIVEL DE EVIDENCIA: 3 Laryngoscope, 134:981-986, 2024.