Supresión farmacológica de la lactancia con agonistas del receptor D2 y riesgo de psicosis posparto: Una revisión sistemática

ANTECEDENTES: Se ha sugerido que los agonistas del receptor D2, comúnmente utilizados posparto para la supresión fisiológica de la lactancia, como la bromocriptina y la cabergolina, pueden aumentar el riesgo de aparición o recaída de enfermedad en mujeres con predisposición o historia de esquizofrenia, trastorno bipolar o psicosis posparto. Esto se basa en dos líneas de razonamiento: los modelos actuales de psicosis asumen que los episodios son desencadenados por la desregulación de la actividad dopaminérgica cerebral y se tratan con medicamentos que universalmente tienen propiedades de antagonista del receptor D2; y la investigación limitada sugiere que estos agentes pueden estar asociados con episodios psicóticos en individuos vulnerables fuera del período posparto. OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue examinar si los agonistas D2 desencadenan psicosis en madres previamente sanas, o recaída psicótica o exacerbación de síntomas en madres con enfermedades psicóticas conocidas, cuando se utilizan para suprimir la lactancia durante el temprana periodo posparto. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática de la literatura en bases de datos electrónicas, incluyendo: MEDLINE, EMBASE y PsychINFO desde 1950 hasta 2015 utilizando palabras clave. RESULTADOS: Se identificaron ocho informes de casos, tres series de casos y una encuesta de farmacovigilancia. CONCLUSIÓN: Si bien parece que los agonistas del receptor D2 aumentan el riesgo de desencadenar psicosis en madres previamente sanas y en aquellas previamente diagnosticadas con esquizofrenia, trastorno bipolar y psicosis posparto, la bromocriptina parece representar un riesgo mucho mayor que la cabergolina. Al considerar el uso de agentes farmacológicos para suprimir la lactancia, los médicos deben examinar cuidadosamente a los pacientes en busca de antecedentes de psicosis y considerar alternativas para moderar este riesgo.