Intervención basada en el apego para madres usuarias de sustancias: Una prueba preliminar de los mecanismos de cambio propuestos

Aunque los ensayos controlados aleatorizados que examinan la eficacia de las intervenciones basadas en el apego han ido en aumento en los últimos años, la medición adecuada de la integridad del tratamiento, las asociaciones entre la integridad y los resultados, y los mecanismos de cambio ha sido rara. El objetivo de esta investigación fue realizar una prueba rigurosa de los mecanismos de cambio propuestos en el modelo de tratamiento del Programa de Madres y Niños Pequeños (MTP), una terapia individual basada en el apego de 12 sesiones para madres usuarias de sustancias con hijos de 0 a 3 años. El MTP busca mejorar el funcionamiento reflexivo materno (RF) y la calidad de la representación (RQ) para provocar un cambio de segundo orden en el comportamiento de cuidado materno. Siguiendo las pautas de M.K. Nock (2007), se hipotetizó que (a) la adherencia del terapeuta a los componentes únicos del tratamiento MTP predeciría de manera única la mejora en RF y RQ y que (b) la mejora en RF y RQ funcionaría como mecanismos únicos de cambio (en comparación con otros mecanismos potenciales: reducción de la depresión y aumento de la abstinencia del uso de drogas) en la mejora del comportamiento de cuidado. Los hallazgos respaldaron cada hipótesis, confirmando los mecanismos propuestos del modelo de tratamiento. Sin embargo, la mejora en la depresión materna también predijo de manera única la mejora en el comportamiento de cuidado. Los resultados subrayan el potencial valor de las intervenciones de crianza basadas en el apego para mejorar las relaciones madre-hijo y la importancia de proporcionar estas intervenciones en entornos clínicos donde las madres tengan acceso a atención integral (por ejemplo, servicios psiquiátricos).