La ablación con catéter de la vía lenta emergió como un tratamiento más efectivo y seguro para la reentrada del nódulo AV en comparación con la ablación inicial de la vía rápida y la disección quirúrgica.
Revisión
Esta revisión histórica destaca la evolución de la comprensión y tratamiento de la taquicardia por reentrada del nódulo AV, culminando en el estándar actual de la ablación con catéter de la vía lenta.
Aunque los pacientes con reentrada del nódulo AV ahora son rutinariamente curados por ablación con catéter, el mecanismo básico de este trastorno todavía está en debate. El supuesto mecanismo de reentrada del nódulo AV fue descubierto por el elegante trabajo de Gordon Moe. Él demostró la existencia de vías duales y latidos eco en conejos. Basándose en estas observaciones seminales, el mecanismo de AVNRT ha crecido para incluir la posibilidad de entrada del atrio izquierdo al nódulo. Los primeros procedimientos no farmacológicos curativos involucraron disección quirúrgica alrededor del nódulo AV y el procedimiento fue rápidamente suplantado por procedimientos de ablación con catéter. El procedimiento ablativo inicial se dirigió a la vía rápida, pero observaciones posteriores mostraron que la ablación de la vía lenta era más efectiva y segura. La cura de la reentrada del nódulo AV, que es la causa más común de taquicardia supraventricular paroxística, se hizo posible a través de los esfuerzos cooperativos de anatomistas, fisiólogos, cirujanos y electrofisiólogos clínicos.
Scheinman et al. (Tue,) realizaron una revisión sobre la reentrada del nódulo AV (AVNRT). Se evaluó la ablación con catéter. La ablación con catéter de la vía lenta emergió como un tratamiento más efectivo y seguro para la reentrada del nódulo AV en comparación con la ablación inicial de la vía rápida y la disección quirúrgica.