La hormona antimulleriana (AMH) como marcador predictivo en tecnología de reproducción asistida (ART)

ANTECEDENTES: En mujeres, los niveles de hormona antimulleriana (AMH) pueden representar el reservorio folicular ovárico y podrían ser un marcador útil de reserva ovárica. Se ha propuesto la aplicación clínica de la medición de AMH en la predicción de aspectos cuantitativos y cualitativos en tecnologías de reproducción asistida (ART). En hombres, la AMH se secreta tanto en suero como en líquido seminal. Su medición puede ser útil en la evaluación clínica del hombre infértil. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática en la base de datos de PubMed de estudios publicados hasta finales de enero de 2009, utilizando criterios de búsqueda relevantes para AMH, reserva ovárica, respuesta ovárica a la estimulación con gonadotropinas, espermatogénesis y azoospermia. RESULTADOS: La AMH parece ser un mejor marcador para predecir la respuesta ovárica a la estimulación ovárica controlada que la edad de la paciente, FSH, estradiol e inhibina B. Se ha informado de un rendimiento similar para la AMH y el recuento de folículos antrales. En la práctica clínica, la medición de AMH puede ser útil en la predicción de una mala respuesta y cancelación del ciclo, así como de una hiperrespuesta y síndrome de hiperestimulación ovárica. En el hombre, la amplia superposición de los valores de AMH entre controles y hombres infértiles impide que esta hormona sea un marcador útil de espermatogénesis. CONCLUSIONES: Dado que la AMH puede permitir la identificación de ambos extremos de la estimulación ovárica, un posible papel de su medición puede estar en la individualización de estrategias de tratamiento para reducir el riesgo clínico de ART junto con una carga de tratamiento optimizada. Es fundamental aclarar el costo/beneficio de su uso en las pruebas de reserva ovárica. En cuanto al papel de la AMH en la evaluación de hombres infértiles, la AMH como marcador único de espermatogénesis no parece alcanzar una utilidad clínica satisfactoria.