La adherencia parcial a la medicación antipsicótica impacta el curso de la enfermedad en pacientes con esquizofrenia

OBJETIVO: Aunque muchos clínicos reconocen la ocurrencia de problemas de adherencia con los regímenes de medicación entre pacientes con esquizofrenia, el problema no muestra signos de mejorar. Esto puede deberse a que, al pensar en el tema, los clínicos tienden a centrarse en los pacientes que rechazan abiertamente o interrumpen el tratamiento de forma repetida. Aunque esta descripción se aplica solo a una minoría de pacientes, en nuestra experiencia, la adherencia total es rara; la mayoría de los pacientes son, en el mejor de los casos, solo parcialmente adherentes. Este artículo examina el comportamiento de adherencia en la esquizofrenia, centrándose en el impacto de la adherencia parcial en los resultados del tratamiento, particularmente en las primeras etapas de la enfermedad. También revisamos estrategias potenciales para manejar el problema. FUENTES DE DATOS: Artículos de investigación originales y de revisión publicados en inglés de 1980 a 2008 fueron identificados utilizando la base de datos de PubMed, con los términos de búsqueda esquizofrenia o psicosis combinados con cumplimiento, no cumplimiento, cumplimiento parcial, adherencia, no adherencia o adherencia parcial. SELECCIÓN DEL ESTUDIO: Los autores seleccionaron artículos en base a las hipótesis y/o datos descritos. SÍNTESIS DE DATOS: No adherirse a la medicación según lo prescrito puede tener un impacto importante en el curso de la enfermedad y los resultados del tratamiento en pacientes con esquizofrenia. Incluso brechas relativamente cortas en la cobertura de medicación aumentan el riesgo de recaída. Los problemas de adherencia son comunes al inicio de la enfermedad, cuando las consecuencias de la recaída pueden ser particularmente devastadoras. CONCLUSIÓN: Los clínicos en atención primaria y entornos psiquiátricos deben estar atentos a signos de problemas de adherencia entre sus pacientes y actuar cuando sea necesario para prevenir o aliviar las consecuencias de una cobertura inadecuada de medicación. Las estrategias de prevención de recaídas, particularmente para pacientes con psicosis temprana, deben incluir asegurar que las interrupciones en la medicación sean minimizadas o eliminadas.