Relevancia de las lesiones asintomáticas en la resonancia magnética de la médula espinal en pacientes con esclerosis múltiple

ANTECEDENTES: El impacto de las nuevas lesiones asintomáticas de la médula espinal (a-SL) en el curso de la esclerosis múltiple (EM) está poco caracterizado. OBJETIVO: El objetivo de este artículo de investigación es evaluar el valor pronóstico de a-SL en la predicción del curso de la EM. MÉTODOS: Se incluyeron pacientes con EM en recaída-remisión que recibieron resonancias magnéticas (cerebrales y de la médula espinal) de forma seriada al inicio (t1) y dentro de los 12 a 36 meses (t2) durante la estabilidad clínica, y tuvieron un seguimiento (t2-t3) ≥24 meses. Se evaluaron las recaídas y la progresión de la discapacidad entre t2 y t3. RESULTADOS: De 413 pacientes con EM consecutivos examinados, se incluyeron 103 pacientes (65 mujeres, edad mediana 43 años). Después de un intervalo mediano t1-t2 de 17 (IQR 13-26) meses, el 25.2% y el 43.7% de los pacientes tenían ≥1 nueva a-SL (a-SL+) y lesiones cerebrales asintomáticas (a-BL+), respectivamente. El riesgo de recaída entre t2 y t3 (intervalo mediano: 42 (IQR 32-57.5) meses) se incrementó significativamente en a-SL+ y/o a-BL+ frente a a-BL- y a-SL- (HR = 2.31, IC 95% = 1.13-4.72, p = 0.02). No se encontraron diferencias en el riesgo de progresión de la discapacidad en a-SL+ y/o a-BL+ frente a a-SL- y a-BL-. CONCLUSIÓN: Las a-SL ocurren en una cuarta parte de los pacientes con EM RR clínicamente estables, y combinadas con a-BL contribuyen significativamente a predecir el curso futuro de la enfermedad.