Coartación de la aorta: evaluación y manejo

PROPÓSITO DE LA REVISIÓN: La coartación de la aorta es el estrechamiento discreto de la aorta descendente proximal y es la sexta lesión más común en las Cardiopatías Congénitas. La reparación de la coartación puede aliviar la obstrucción, pero pueden ocurrir coartación recurrente y formación de aneurismas en el futuro, y existe un riesgo elevado de enfermedad vascular. Esta revisión se centra en los avances en el manejo de la coartación nativa y previamente tratada y proporciona información sobre el riesgo vascular futuro. HALLAZGOS RECIENTES: La coartación de la aorta se asocia con otras lesiones obstructivas del corazón izquierdo y se han realizado avances en la base genética de estas condiciones. La coartación recurrente y la formación de aneurismas son comunes después de la reparación quirúrgica y endovascular de la coartación de la aorta. El tratamiento endovascular es una alternativa aceptable a la reparación quirúrgica de la coartación nativa y recurrente. Los stents cubiertos y los injertos de stent pueden ser utilizados para tratar complicaciones del arco con un bajo riesgo de complicaciones. A pesar de la reparación de la obstrucción, la hipertensión persiste y parece ser multifactorial debido a una variedad de factores, incluyendo disfunción endotelial, rigidez aórtica, morfología alterada del arco y aumento de la rigidez ventricular. RESUMEN: Las personas con coartación de la aorta previamente reparada requieren vigilancia a largo plazo para complicaciones locales con imágenes aórticas y vigilancia y manejo de la hipertensión para prevenir enfermedades vasculares.