Vasoespasmo Coronario como Posible Causa de Infarto de Miocardio

Para investigar la patogénesis del infarto de miocardio, realizamos un estudio sistemático de pacientes con angina en reposo, un síndrome que evoluciona frecuentemente hacia el infarto. Entre 187 pacientes consecutivos, 37 tuvieron infarto, todos en el área que mostró cambios electrocardiográficos durante la angina. En todos los 76 pacientes que se sometieron a monitoreo hemodinámico, escintigrafía miocárdica con 201talio o angiografía durante la angina, se documentó un origen vasoespástico de los ataques. En seis pacientes con infarto poco después de estos estudios y en dos en quienes el infarto se desarrolló durante el monitoreo hemodinámico o durante la angiografía, el inicio del infarto fue indistinguible del inicio de los ataques anginosos. Un paciente en quien se observó espasmo al inicio del infarto murió seis horas después; en la autopsia, se encontró un trombo laminar fresco en el sitio del espasmo. Después del infarto, se documentó completa oclusión trombótica de la rama que mostró vasoespasmo en dos pacientes mediante angiografía.