El impacto de la reforma nacional de salud en adultos con trastornos mentales severos

OBJETIVO: Se sabe poco sobre el efecto que la reciente legislación de reforma de salud tendrá sobre la cobertura de individuos con trastornos mentales severos. Los autores examinaron las fuentes actuales y previstas de cobertura de seguros y el uso de servicios de salud mental entre adultos con y sin trastornos mentales severos, y modelaron los cambios posteriores a la reforma. MÉTODO: Los autores obtuvieron datos sociodemográficos, estado de salud, uso de atención de salud mental y cobertura de seguros de las Encuestas de Gastos Médicos de 2004-2006 para estimar cambios que ocurrirán después de que la reforma esté completamente implementada en 2019. RESULTADOS: Los adultos con trastornos mentales severos, identificados como depresión severa autoinformada u otra angustia psicológica, tenían más probabilidades que aquellos sin tales trastornos de estar sin seguro (21.0% en comparación con 16.5%). Solo una quinta parte de los individuos con trastornos mentales severos que carecían de cobertura de seguro completo durante el año tuvo algún uso de servicios de salud mental en el período de 2004-2006, en comparación con aproximadamente la mitad de aquellos que tenían cobertura. Los autores estiman que la expansión de la cobertura de seguros bajo la reforma llevará a 1.15 millones de nuevos usuarios de servicios de salud mental, lo que representa un aumento del 4.5%. Los autores estiman un aumento de 2.3 millones de usuarios de servicios de salud mental en Medicaid y casi 2 millones en seguros privados. CONCLUSIONES: Los programas de seguros públicos que actualmente desempeñan un papel importante en la financiación de servicios de salud mental desempeñarán un papel aún mayor después de que la reforma sea implementada. Se pueden esperar aumentos significativos tanto en el número total de usuarios de servicios de salud mental como en sus recursos para pagar por la atención.