Acuerdo y rendimiento comparativo de pruebas cognitivas, evaluación visual por MRI y morfometría cerebral automatizada en adultos mayores con sospecha de demencia en Uganda

Antecedentes: El diagnóstico de demencia en África subsahariana está limitado por el acceso restringido a la interpretación de neuroimágenes por especialistas y la reducción de la especificidad de herramientas cognitivas breves en poblaciones con bajo nivel de alfabetización. Evaluamos el acuerdo, el valor incremental y el rendimiento comparativo del Examen del Estado Mental Mínimo (MMSE), la atrofia temporal medial visual por MRI (MTA) y la morfometría cerebral automatizada en adultos mayores ugandeses con sospecha de demencia. Métodos: percentiles normativos. La ocupación hipocampal (HOC <5o percentil) se utilizó como un biomarcador de MRI de referencia para la clasificación comparativa. El acuerdo entre las medidas visuales y automáticas se evaluó utilizando la correlación de Spearman y la correlación intraclase. El valor incremental se evaluó utilizando modelos de regresión, y el rendimiento comparativo utilizando el área bajo la curva (AUC). Resultados: = 0.028; p = 0.18). Para la clasificación comparativa, el MMSE por sí solo fue sensible pero poco específico, mientras que el modelo combinado MMSE-MTA mejoró la especificidad y la discriminación (AUC 0.70 vs 0.62 para cada medida por separado). Conclusión: Las medidas visuales y automáticas de MRI no eran intercambiables en esta cohorte heterogénea. La volumetría hipocampal automatizada agregó un valor limitado más allá de la MTA visual para la cognición global, mientras que la combinación de MMSE con MTA visual mostró una modesta mejora en la clasificación comparativa y justifica una mayor validación.