Predictores psicosociales de la no adhesión en pacientes de hemodiálisis y diálisis peritoneal

ANTECEDENTES: La no adhesión a la terapia prescrita impacta significativamente en la atención y los resultados de los pacientes en diálisis. Los problemas psicosociales subyacentes que conducen a la no adhesión no se comprenden bien, especialmente en pacientes de diálisis peritoneal (DP). MÉTODOS: Se estudió una cohorte multicéntrica de 119 pacientes de hemodiálisis (HD) y 51 pacientes de DP. Se realizaron entrevistas presenciales con los pacientes y se obtuvieron datos clínicos y de laboratorio de los registros médicos. Los tratamientos/sesiones de diálisis perdidos y acortados y los valores excesivos de fosfato sérico proporcionaron indicadores de no adhesión. Se midieron el estado de salud percibido de los pacientes, la autoatención percibida, la depresión, el control percibido sobre la salud futura, el apoyo social y la calidad de vida percibida específica de la enfermedad, junto con el estado actual de fumar. Las asociaciones de variables predictoras con los indicadores de no adhesión se examinaron en análisis univariados y multivariables. RESULTADOS: Aproximadamente un tercio de los pacientes de HD y DP eran no adherentes en al menos un indicador. Los modelos de regresión logística identificaron una asociación significativa entre fumar y cada indicador de no adhesión. La edad del paciente (más joven) también predijo tratamientos perdidos. Los efectos percibidos (negativos) de la enfermedad renal en la vida diaria y el control percibido (disminuido) sobre la salud futura también predijeron tratamientos acortados. No se encontró una asociación significativa entre la modalidad de diálisis (HD vs DP) y la no adhesión. CONCLUSIÓN: Se deben abordar los problemas relacionados con fumar, un marcador de la prioridad que se otorga al estado de salud, y las cuestiones de intrusividad/control en los esfuerzos de intervención para mejorar la adhesión en pacientes tratados con HD y DP.