Seguimiento a largo plazo de tumores vesicales no invasivos (etapa Ta): recurrencia y progresión

OBJETIVO: Evaluar la supervivencia a largo plazo libre de recurrencias y libre de progresiones de tumores vesicales no invasivos (etapa Ta), y la importancia de factores de riesgo simples, incluida la displasia epitelial concomitante. PACIENTES Y MÉTODOS: El estudio incluyó a 217 pacientes con tumor vesical no invasivo primario (etapa Ta) que fueron seguidos rutinariamente durante hasta 20 años. Se obtuvieron citologías de orina (VUC) y biopsias de sitios preseleccionados (PSB) de manera prospectiva para evaluar la importancia de la displasia epitelial concomitante. RESULTADOS: El seguimiento medio fue de 84 meses (máximo 238). Del total de tumores, el 39% no presentó recaídas, un 20% más recayó infrecuentemente (menos de una vez al año) y el 41% recayó con frecuencia, entre los cuales los más frecuentes fueron tumores múltiples y recurrentes tempranos; 42 (19%) tumores progresaron a la etapa T1+ y 23 (11%) avanzaron más (etapa T2+ o metástasis). Ningún tumor de grado 1 se volvió invasivo. Un VUC o PSB positivo, un corto período libre de recurrencias o multiplicidad, y un tamaño > 3 cm fueron factores predictivos significativos. Se discuten el tratamiento y el seguimiento de los tumores vesicales confinados al epitelio. CONCLUSIÓN: La displasia concomitante y la recurrencia temprana están asociadas con un riesgo considerable de progresión en el seguimiento a largo plazo en un grupo de tumores vesicales superficiales de bajo riesgo (etapa Ta).