El uso de encuestados proxy en estudios de adultos mayores: lecciones, desafíos y oportunidades

OBJETIVO: Los proxies desempeñan un papel crítico como fuentes de información sobre salud para personas mayores con deterioro cognitivo y otras condiciones crónicas debilitantes. Este documento revisa la validez de las respuestas de proxies para personas mayores de 60 años en las siguientes áreas: funcionamiento, salud física y mental, cognición, utilización de atención médica y preferencias por tipos de atención y estados de salud. DISEÑO: Una revisión de Medline identificó 24 estudios clínicos de 1990 a 1999 que utilizan datos de proxies como fuente de información sobre adultos mayores. RESULTADOS: En general, los estudios informan un buen grado de acuerdo entre los sujetos y los proxies en las evaluaciones de funcionamiento, salud física y estado cognitivo, y un acuerdo de regular a deficiente en las evaluaciones del bienestar psicológico. Los proxies tienden a describir más deterioro en el funcionamiento y el bienestar emocional, en relación con los sujetos, un patrón que es particularmente marcado entre las personas con deterioro cognitivo. Además, los proxies que informan más responsabilidades de cuidado y estrés subjetivo por las tareas de cuidado proporcionan evaluaciones más negativas de la salud y el bienestar de los sujetos. CONCLUSIONES: Los hallazgos tienden a apoyar el uso de evaluaciones de proxies entre los adultos mayores en muchas áreas pero no en todas cuando los autoinformes no son factibles. Hay una necesidad de más evaluación de los datos de proxies en relación con otras medidas, como evaluaciones de rendimiento, registros médicos y datos de reclamaciones, que pueden estar menos sujetos a sesgos de los encuestados.