Fenómeno de no-reflujo en pacientes con infarto agudo de miocardio: su fisiopatología e implicaciones clínicas.

Para los pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM), el objetivo terapéutico inmediato es establecer la permeabilidad de la arteria relacionada con el infarto. Sin embargo, la isquemia miocárdica prolongada a menudo descompone la microvasculatura coronaria, y el flujo hacia el miocardio infartado puede verse notablemente reducido. Esto se llama fenómeno de no-reflujo. Este fenómeno es importante no solo porque se correlaciona con el tamaño del infarto, sino porque proporciona información pronóstica adicional. Con los recientes avances en modalidades de imagen, el fenómeno de no-reflujo se observa con más frecuencia que cuando se utiliza únicamente el juicio clínico. Los pacientes con este fenómeno están asociados con resultados funcionales y clínicos deficientes. Ahora, el fenómeno de no-reflujo puede ser un parámetro para predecir pacientes de alto riesgo. El enfoque de la terapia de reperfusión se ha desplazado hacia la mejora de la perfusión miocárdica. La mejora de la perfusión miocárdica podría promover la recuperación funcional de músculo viable y reducir la expansión del infarto, que está asociada con resultados clínicos favorables. Con este propósito, se han propuesto intervenciones farmacológicas y dispositivos basados en catéter para recuperar materiales embólicos. Los avances en nuestra comprensión de la fisiopatología de la disfunción microvascular ayudarían al desarrollo de estrategias terapéuticas para su prevención y tratamiento.