Un estudio prospectivo de la obesidad y el riesgo de enfermedad coronaria en mujeres

Examinamos la incidencia de enfermedad coronaria no fatales y fatales en relación con la obesidad en un estudio de cohorte prospectivo de 115,886 mujeres estadounidenses que tenían entre 30 y 55 años en 1976 y estaban libres de enfermedad coronaria diagnosticada, accidente cerebrovascular y cáncer. Durante ocho años de seguimiento (775,430 años-persona), identificamos 605 primeros eventos coronarios, incluyendo 306 infartos de miocardio no fatales, 83 muertes por enfermedad coronaria y 216 casos de angina de pecho confirmada. Un mayor índice de Quetelet (peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros) se asoció positivamente con la ocurrencia de cada categoría de enfermedad coronaria. Para los niveles crecientes del índice de Quetelet actual (menos de 21, de 21 a menos de 23, de 23 a menos de 25, de 25 a menos de 29, y mayor o igual a 29), los riesgos relativos de infarto de miocardio no fatal y enfermedad coronaria fatal combinados, ajustados por edad y consumo de cigarrillos, fueron 1.0, 1.3, 1.3, 1.8, y 3.3 (chi cuadrado de Mantel para la tendencia = 7.29; P menor que 0.00001). Como se esperaba, el control para antecedentes de hipertensión, diabetes mellitus y hipercolesterolemia -- condiciones conocidas por ser efectos biológicos de la obesidad -- atenuó la fuerza de la asociación. El índice de Quetelet actual fue un determinante más importante del riesgo coronario que el de la edad de 18 años; un aumento de peso intervenido aumentó sustancialmente el riesgo. Estos datos prospectivos enfatizan la importancia de la obesidad como un determinante de la enfermedad coronaria en mujeres. Después de controlar el consumo de cigarrillos, que es esencial para evaluar los verdaderos efectos de la obesidad, incluso un sobrepeso leve a moderado aumentó el riesgo de enfermedad coronaria en mujeres de mediana edad.