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La tuberculosis (TB) es un importante problema de salud pública en Europa del Este. Desde 1990, las tasas de incidencia de TB han seguido aumentando en Bielorrusia, la Federación Rusa, Ucrania y las repúblicas centroasiáticas de Kazajistán, Kirguistán, Tayikistán y Uzbekistán. Europa del Este, y en particular la Federación Rusa y Ucrania, también enfrentan el desafío de salud pública de una creciente epidemia de tuberculosis multirresistente (TB-MR). De los 17 283 casos globales de TB-MR reportados en 2004, más del 60% (10 595) provinieron de la región europea y la gran mayoría de estos de Europa del Este, incluidas los estados bálticos de Estonia, Letonia y Lituania. De particular preocupación es el hecho de que, junto con África, el éxito del tratamiento para DOTS en Europa del Este es sustancialmente inferior al promedio en comparación con otras regiones del mundo, y la cobertura de DOTS y la tasa de detección de casos con bacilos en fresco siguen siendo las más bajas del mundo. En conjunto, junto con África, estos problemas en Europa del Este siguen siendo el principal obstáculo para cumplir con los Objetivos de Desarrollo del Milenio para la TB en Europa. Ucrania tiene epidemias en deterioro de TB, TB-MR y VIH, en un contexto de epidemias de enfermedades de transmisión sexual (ETS) y usuarios de drogas inyectables (UDI). Las epidemias de TB y VIH están convergiendo. A pesar de los intentos, Ucrania no ha logrado implementar la política de DOTS debido a la organización de los sistemas de salud, la financiación y los sistemas de pago a proveedores que crearon desincentivos al cambio, mientras que la oposición de los responsables de políticas y clínicos a la estrategia DOTS obstaculizó los esfuerzos de implementación.
Atun et al. (Fri,) estudiaron esta cuestión.