¿Una transformación organizacional a gran escala hacia el acceso centrado en el paciente cambia la utilización y los costos de atención para pacientes con diabetes?

Los autores examinaron si la Iniciativa de Acceso de Group Health cambió la utilización y los costos de atención entre los inscritos con diabetes. Utilizando un diseño de serie de tiempo interrumpida de un solo grupo, se usaron modelos de ecuaciones de estimación generalizadas de medidas repetidas para estimar los cambios en la utilización y los costos durante el despliegue de la Iniciativa (2002-2003) y para comparar las pendientes (tasas anuales de cambio) para la utilización y los costos durante el período Pre-Iniciativa (1998-2002) con las pendientes durante la Implementación Completa (2003-2006) entre 9,871 miembros inscritos de manera continua desde 1997 hasta 2006 con diabetes tipo 1 o 2. Los costos totales aumentaron en la Implementación Completa, pero el cambio anual en los costos totales no cambió. Las visitas de atención primaria disminuyeron, pero los contactos de atención primaria crecieron, en gran parte debido a la introducción de mensajes seguros por parte de la Iniciativa. Las visitas a especialistas no cambiaron; sin embargo, la Iniciativa pudo haber aumentado las visitas de emergencia. Para reducir las visitas de emergencia, futuras iniciativas de acceso deberían incluir atención ambulatoria proactiva y completa para pacientes con diabetes.