Tirotoxicosis Iatrogénica: Circunstancias Causales, Fisiopatología y Principios de Tratamiento—Revisión de la Literatura

La tirotoxicosis es el síndrome clínico que resulta cuando los tejidos están expuestos a altos niveles de hormonas tiroideas circulantes. En la mayoría de los casos, la tirotoxicosis se debe al hipertiroidismo, un término reservado para trastornos caracterizados por la sobreproducción de hormonas tiroideas por parte de la glándula tiroides. Sin embargo, la tirotoxicosis también puede resultar de una variedad de condiciones distintas de la hiperfunción tiroidea. El presente informe se centra en las etiologías, fisiopatología y tratamiento de la tirotoxicosis iatrogénica. La tirotoxicosis iatrogénica puede ser causada por (1) tiroiditis subaguda (resultado de la infiltración linfocítica, lesión celular, trauma, radiación) con liberación de hormonas preformadas en circulación; (2) ingesta excesiva de hormonas tiroideas ("tirotoxicosis facticia"); (3) hipertiroidismo inducido por yodo (agentes de contraste radiológicos, antisépticos tópicos, otros medicamentos). Entre estas causas de tirotoxicosis iatrogénica, la inducida por la sobrecarga de yodo y la citotoxicidad asociada con la amiodarona representa un desafío significativo. El manejo exitoso de la tirotoxicosis inducida por amiodarona requiere una estrecha cooperación entre endocrinólogos y cirujanos endocrinos. El tratamiento quirúrgico puede tener un papel principal pero a menudo subestimado dado el potencial de gravedad que amenaza la vida de esta enfermedad, mientras que otros tipos de tirotoxicosis iatrogénica suelen tratarse de manera conservadora.