Un efecto presor específico y potente de la hipoxia en pacientes con apnea del sueño

Se realizó una prueba de rampa hipóxica (hasta 75% de saturación de oxígeno arterial) durante el estado de vigilia en 17 pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS). La presión arterial se monitoreó con un catéter arterial permanente (arteria radial), y se determinó la respuesta ventilatoria a la hipoxia eucapnica. Ocho de los pacientes eran normotensos. Los otros nueve pacientes hipertensos fueron estudiados tras un periodo de 3 semanas de lavado de medicación antihipertensiva. En comparación con un grupo no emparejado de sujetos de control normotensos que no roncan, donde la hipoxemia no afectó la presión arterial, todos los pacientes con AOS mostraron varios grados de respuestas presoras durante la hipoxia. La respuesta presora fue de magnitud similar en pacientes normotensos e hipertensos con AOS. Hubo una relación significativa entre las respuestas ventilatoria y presora a la hipoxia (p = 0.03) que fue similar en ambos grupos de pacientes. Aunque la severidad de la enfermedad expresada como índice de apneas (número de apneas por hora de sueño) o la saturación mínima de oxígeno arterial alcanzada durante el registro nocturno se correlacionó con la magnitud de la respuesta presora (p = 0.03 y 0.045, respectivamente), la respuesta ventilatoria a la hipoxia no estaba relacionada con la severidad de la enfermedad. La hipoxemia indujo un aumento similar en la frecuencia cardíaca en los controles y en los pacientes normotensos, pero se observó una respuesta atenuada de la frecuencia cardíaca en el nadir de la saturación de oxígeno en los sujetos hipertensos (p < 0.05). Estos datos demuestran que los pacientes con apneas obstructivas del sueño tienen una respuesta presora a la hipoxia. Esta respuesta está probablemente implicada en las oscilaciones de presión arterial observadas durante la apnea en pacientes con AOS. (RESUMEN TRUNCADO A 250 PALABRAS)