Confianza en los Médicos, Ansiedad y Depresión, y Preferencias de Toma de Decisiones entre Padres de Niños con Enfermedades Graves

Objetivo: Evaluar las preferencias de toma de decisiones de los padres al cuidar a un niño con una enfermedad grave y evaluar la asociación entre las preferencias y la confianza de los padres en los médicos, así como la posible modificación de esta asociación por la ansiedad o depresión de los padres. Métodos: Analizamos datos transversales de 200 padres de 158 niños en los Estados Unidos que tenían enfermedades potencialmente mortales y cuyos médicos tratantes pensaban que los padres tendrían que tomar decisiones médicas importantes en los próximos 12 a 24 meses. Los padres completaron medidas de preferencias de toma de decisiones, confianza en los médicos, ansiedad y depresión. Resultados: Niveles reportados de confianza más altos se asociaron con menores preferencias por la toma de decisiones autónoma (correlación de Spearman = −0.24; intervalo de confianza IC del 95% = −0.36 a −0.01; p < 0.008). Entre los padres con niveles más altos de confianza, un aumento en las puntuaciones de ansiedad se asoció con una disminución en la preferencia por la autonomía, mientras que entre los padres con niveles más bajos de confianza, las puntuaciones de ansiedad crecientes mostraron una preferencia creciente por la autonomía (coeficiente de regresión = −0.01; IC del 95% = −0.02 a −0.001; p ≤ 0.03). Conclusiones: La disminución de la confianza en los médicos se asocia con una mayor preferencia por la toma de decisiones autónoma. Los padres que tienen niveles más altos de ansiedad exhiben esta asociación de manera más pronunciada. El apoyo a la decisión para los padres de niños con enfermedades graves debe utilizar estrategias para respetar las preferencias de toma de decisiones de los padres, abordar la desconfianza potencial y proporcionar apoyo de salud mental a los padres que están ansiosos o deprimidos.