Implementación rápida de clínicas virtuales debido al COVID-19: informe y evaluación temprana de una iniciativa de mejora de la calidad

ANTECEDENTES: El brote de COVID-19 ha puesto al Servicio Nacional de Salud bajo una presión significativa. Se introdujeron medidas de distanciamiento social en el Reino Unido en marzo de 2020 y las consultas virtuales (a través de teléfono o videollamada) se identificaron como una alternativa potencial a las consultas cara a cara en ese momento. PROBLEMA LOCAL: El Royal National Orthopaedic Hospital (RNOH) realiza un promedio de 11,200 consultas cara a cara al mes. De estas, un promedio del 7% se realizan virtualmente a través de teléfono. En respuesta a la crisis del COVID-19, el RNOH estableció un objetivo de reducir las consultas cara a cara al 20% de todas las asistencias ambulatorias. Este informe describe una iniciativa de mejora de la calidad para implementar rápidamente consultas virtuales en el RNOH. MÉTODOS: Se reunió al COVID-19 Action Team, un grupo multidisciplinario de profesionales de la salud, para apoyar la implementación de clínicas virtuales. Se siguió el enfoque del Institute for Healthcare Improvement para la mejora de la calidad utilizando el ciclo Plan-Do-Study-Act (PDSA). Se llevaron a cabo procesos de habilitación, rediseño de procesos, apoyo a la entrega y evaluación, sustentados por principios de mejora. RESULTADOS: Tras establecerse el objetivo del 80% de consultas virtuales, el 87% de las consultas se realizaron virtualmente durante las primeras 6 semanas. Las puntuaciones de satisfacción fueron altas para las consultas virtuales (90/100 para pacientes y 78/100 para clínicos); sin embargo, fuera de la pandemia de COVID-19, las consultas por video serían preferidas menos del 50% del tiempo. Se recopiló información para apoyar el futuro rediseño de los servicios ambulatorios. CONCLUSIONES: Este informe demuestra que las consultas virtuales pueden implementarse rápidamente en respuesta al COVID-19 y que son en gran medida aceptables. Se requieren más iniciativas para apoyar consultas virtuales clínicamente apropiadas y aceptables más allá del COVID-19. REGISTRO: Este proyecto fue presentado al Panel de Evaluación de Proyectos del RNOH y fue clasificado como una evaluación de servicio el 12 de marzo de 2020 (ref: SE20.09).