El rendimiento de los trabajadores de malaria de la aldea es clave para la eliminación de la malaria resistente a la artemisinina: una evaluación del sistema de salud en Camboya occidental

ANTECEDENTES: Los trabajadores de malaria de la aldea (VMWs) y los trabajadores de malaria móviles (MMWs) son un componente crítico de la estrategia nacional de Camboya para eliminar la malaria por Plasmodium falciparum para 2025. Desde 2004, los VMWs han estado proporcionando diagnóstico de malaria a través del uso de pruebas diagnósticas rápidas y terapia de combinación basada en artemisinina gratuita en aldeas que se encuentran a más de 5 km de la instalación de salud más cercana. También han desempeñado un papel clave en la entrega de intervenciones de comunicación para el cambio de comportamiento a esta población objetivo. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el rendimiento laboral de los VMWs/MMWs e identificar los desafíos que enfrentan, los cuales pueden obstaculizar los esfuerzos de eliminación. MÉTODOS: Se llevó a cabo una evaluación de métodos mixtos en cinco provincias de Camboya occidental. Se encuestaron a ciento ochenta y cinco participantes VMW/MMW utilizando un cuestionario estructurado. Se recopilaron datos cualitativos a través de un total de 60 discusiones en grupos focales y 65 entrevistas en profundidad. Se utilizó la triangulación de datos cualitativos y cuantitativos durante el análisis. RESULTADOS: En general, los VMWs/MMWs cumplieron o superaron los niveles de rendimiento esperados (80 %). Sin embargo, se identificaron algunas brechas de rendimiento. Se encontraron conceptos erróneos sobre la transmisión y prevención de la malaria entre los trabajadores. La estrategia recomendada para el tratamiento de la malaria, el tratamiento observado directamente (DOT), tuvo tasas de implementación bajas. La falta de existencias, las dificultades para llegar a poblaciones migrantes y móviles, los medios de transporte insuficientes y la disminución de la satisfacción laboral también afectaron el rendimiento laboral. DISCUSIÓN: El rendimiento laboral de los VMW/MMW debe aumentar del 80 % al 100 % para lograr la eliminación. Para lograr esto, se recomienda al programa nacional de malaria que elimine las brechas de conocimiento sobre la malaria de los trabajadores. También deben abordarse las barreras para la implementación del DOT y los fallos del sistema de salud. El programa VMW debería expandirse en varios frentes para abordar las brechas de rendimiento restantes. Los hallazgos de esta evaluación son útiles para informar la planificación de actividades futuras del programa y mejorar la efectividad de las intervenciones en un contexto donde la resistencia a los medicamentos de artemisinina es un problema de salud pública significativo.